寒冷的冬天悄悄來臨，隨之而來的還有讓家長們擔(dān)心的呼吸道感染等各種兒童高發(fā)疾病。北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)兒科門診這些天也是人滿為患，僅單日就診患者人數(shù)達(dá)到了291人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過去年整個冬季單日門診量的最高峰。
為了給周邊患兒提供更為便捷的醫(yī)療服務(wù)，一年前，積水潭醫(yī)院的兒科就開始實行周六日全天門診，同時保證一周至少六天有兒科知名專家坐診。趕在冬季來臨前，兒科對原本的候診大廳進(jìn)行了裝修改造，原先的5個診室，增加至7個。同時，為了幫助家長們預(yù)防、減少孩子生病，兒科醫(yī)生還貼心地為家長們編了一段醫(yī)療常識小口訣，希望能幫助孩子們更加順利地迎接來自冬天的挑戰(zhàn)。
1.退熱藥物常備家，高熱驚厥莫驚慌
發(fā)熱是最常見的臨床癥狀之一，家中需常備退熱藥物（布洛芬、對乙酰氨基酚等），體溫大于38.5℃時應(yīng)及時服用退熱藥物，同時配合物理降溫，切忌捂汗！孩子高燒時盡量避免進(jìn)食固體食物，一旦抽搐發(fā)作可能誤吸引起窒息，待體溫降至38℃以下時再予進(jìn)食較為安全。萬一孩子發(fā)生高熱驚厥，不要立刻抱起，避免顛簸，可讓其平躺在安全通風(fēng)處，頭偏向一側(cè)，清理口腔異物，待抽搐緩解后及時就醫(yī)。
2.抗生素不可怕，合理使用幫助大
有的家長談抗生素色變，也有的家長一看孩子發(fā)燒就趕緊先吃上抗生素，其實過于積極或抵觸抗生素使用都是不合適的，前者可能導(dǎo)致感染的加重和擴散，后者則可能導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。如果孩子有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染癥狀，建議完善血常規(guī)、便常規(guī)等相關(guān)化驗后，聽從專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)合理選擇并按療程使用抗生素。
3.咳嗽吃藥老不好，治療哮喘要趁早
咳嗽是呼吸道感染的最常見癥狀之一，家長常抱怨孩子反復(fù)咳嗽，吃了很多藥都不見好。如果反復(fù)咳嗽超過4周，需要警惕咳嗽變異性哮喘的可能，但并非所有的慢性咳嗽都由過敏引起，需要在除外感染、異物等因素的情況下，結(jié)合咳嗽特點、過敏史、肺功能檢測等等指標(biāo)方可診斷，一旦確診支氣管哮喘，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下長期規(guī)律用藥，定期復(fù)查，避免延誤治療時機導(dǎo)致肺功能的不可逆損害。
4.勤拍背做霧化，肺炎患兒宜休假
最近氣溫驟降，肺炎患兒明顯增多，病情進(jìn)展迅速。如果孩子反復(fù)高熱、咳嗽，應(yīng)注意肺炎的可能，及時就醫(yī)。除了按療程接受抗感染治療外，咳嗽劇烈伴有喘息的患兒還可以配合霧化吸入等治療，很多年紀(jì)小的孩子不會咳痰，痰液黏稠積聚在肺部容易造成黏液栓堵塞、肺不張，單純抗感染不易恢復(fù)，有時甚至需要接受支氣管灌洗治療，增加孩子治療的痛苦。家長應(yīng)多給孩子拍背，利于痰液稀釋排出，同時口服稀釋痰液藥物，但要避免在咳嗽時拍背，以免加劇咳嗽。門診常遇到一些家長說：“大夫，快給我們開輸液吧，輸完液孩子還要趕去上課呢！”在此提醒一句，肺炎患兒應(yīng)當(dāng)盡量多休息，過度勞累不利于病情恢復(fù)。感染控制不徹底，病情反復(fù)可能遺留閉塞性支氣管炎、支氣管擴張等后遺癥，影響孩子今后的生活質(zhì)量。
5.嘔吐腹瀉易脫水，精神、尿量細(xì)觀察
急性胃腸炎也是孩子受罪、家長頭疼的一大問題，近期秋季腹瀉患者逐漸增多。對于反復(fù)嘔吐患兒不要急于進(jìn)食，可試予少量多次經(jīng)口補液，待嘔吐緩解后逐漸過渡至普通飲食；腹瀉患兒盡量減少牛奶、雞蛋、肉類等富含脂肪、蛋白質(zhì)不易于消化吸收的食物，母乳喂養(yǎng)患兒可以繼續(xù)喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者可換為腹瀉奶粉，或適當(dāng)減少奶量，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。兒童尤其是小嬰幼兒體液量較小，嘔吐腹瀉極易造成脫水，需要密切觀察精神及尿量情況，如果出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥、皮膚彈性變差、精神反應(yīng)減弱等情況，需要及時就醫(yī)。在經(jīng)口補液困難或脫水嚴(yán)重的情況下，可予靜脈補液治療。
6.小毛病，鍛煉娃，體質(zhì)增強快長大
好多家長抱怨孩子上幼兒園之后反復(fù)呼吸道感染，剛好兩天送去幼兒園又開始發(fā)熱、咳嗽，孩子受罪，家長著急。其實這是大部分兒童成長過程中難以避免的階段，日常生活由相對簡單清潔的家庭，進(jìn)入人流較為密集，彼此接觸頻繁的幼兒園，患上各種感染性疾病的概率明顯增加。而兒童經(jīng)過反復(fù)的病原刺激，免疫系統(tǒng)得到鍛煉，獲得了更強的抵抗力，隨著年齡的增長，患感染性疾病的頻率也將逐漸減少。所以對于經(jīng)常患小毛病，精神食欲良好的孩子，家長不必過分擔(dān)憂。
文/錢藝 靳曉方（北京積水潭醫(yī)院）
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